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静脉血栓栓塞症(VTE)的预防

时间:2023-03-30 浏览量:6139

一、什么是静脉血栓栓塞症(VTE)?

静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉内不正常的凝固,使管腔部分或完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病,包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞(PTE),两者相互关联,是同一疾病在不同阶段、不同部位的临床表现形式。

深静脉血栓形成(DVT)是血流在深静脉(多见于下肢)内不正常的凝固形成血栓,使静脉管腔部分或完全阻塞。急性期血栓可能脱落进入肺动脉,导致肺栓塞,从而引起呼吸和循环功能障碍,是临床猝死的常见原因之一。


下肢深静脉血栓形成常见的临床表现是患侧肢体肿胀、疼痛,无法正常活动;局部皮肤瘙痒、色素沉着,严重时可能导致溃疡、坏疽等;血栓脱落可导致肺栓塞,引起呼吸困难、胸痛、晕厥等表现,会有生命危险。

二、为什么会形成静脉血栓?

静脉血栓形成有三大因素,即静脉血流滞缓(如烧伤、癌症、肥胖、心衰、心梗、脑卒中、外科大手术、骨折)、静脉管壁损伤(如创伤、外科手术)和血液的高凝状态(如既往VTE病史、雌激素替代治疗血栓形成、妊娠、癌症)。

三、哪些因素或疾病容易导致深静脉血栓?

1、高龄

2、肢体制动、长期卧床、久坐、久站

3、髋、膝关节置换术,髋部、下肢、骨盆骨折,脊髓损伤、多发性创伤等。

4、妊娠、产后、口服避孕药、激素替代治疗

5、恶性肿瘤、炎性肠病、肾病综合征、抗磷脂综合征等

6、心力衰竭、心肌梗死、呼吸衰竭、急性感染、脑卒中等

7、其他:既往VTE病史、血栓家族史、术后患者、吸烟、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等。


四、如何预防深静脉血栓形成?

(一)基础预防

1、改善生活方式:进食低脂、高纤维、清淡饮食,戒烟控酒,控制血糖、血脂、血压。

2、尽早活动:病情允许的情况下早期下床活动;卧床期间,在床上进行下肢主动活动,如踝泵运动及膝关节屈伸运动,无法自主活动者给予被动运动;避免长时间肢体下垂及静止不动,应每隔一定时间起来走动,活动下肢。长期卧床者每两小时翻身一次。

4、保证足够饮水量,避免脱水,尤其是大汗后要及时补充水分,预防血液粘稠。没有禁忌的情况,每天饮水量大于1500ml。

5、深呼吸练习:有效的深呼吸可以提高血氧含量,增加膈肌运动,促进血液回流,白天建议每小时深呼吸5-10次。


6、抬高患肢:抬高患肢20—30度(略高于心脏水平),禁止腘窝及小腿下单独垫枕。


(一)物理预防对血栓高危病人,应使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等预防深静脉血栓形成。

(三)药物预防对有深静脉血栓形成倾向而又必须进行外科手术的患者,可在术前及术后应用低分子肝素,或者口服利伐沙班等药物预防;遵医嘱定时定量应用抗凝药,并定期复查血常规及凝血。

深静脉血栓形成最严重并发症为肺栓塞,致死率高达70%,一旦出现胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血等情况应立即通知医护人员,紧急抢救处理。


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